Для чего делают колоноскопию при геморрое: 5 преимуществ метода, показания, противопоказания, техника выполнения и стоимость

Колоноскопия – суть и достоинства метода

Колоноскопией или фиброколоноскопией называют инвазивный способ исследования кишечного тракта с помощью эндоскопа, введенного через анальный клапан, который позволяет детально изучить слизистую толстой кишки, выявить патологические процессы, провести забор материала и выполнить некоторые лечебные процедуры.

Этот метод имеет ряд достоинств, а именно:

• современные фиброколоноскопы, благодаря своей оптической системе, могут диагностировать новообразование диаметром один миллиметр, чего не дают другие эндоскопические методы;
• высокая информативность и достоверность результатов, поскольку фиброколоноскоп имеет качественную оптику и осветительный прибор, с помощью которых специалист может рассмотреть мельчайшие изменения слизистой толстой кишки, в частности начальную стадию внутреннего геморроя;
• данный метод имеет минимальное количество противопоказаний, поэтому его разрешается выполнять практически всем больным геморроем. В случае страха процедуры или выраженном болевом синдроме в заднем проходе, пациенту колоноскопия выполняется под местным или общим наркозом;
• возможность выполнения лечебных манипуляций во время процедуры, таких как остановка кровотечения, прижигание узлов, устранение стеноза ректального канала, удаление полипов или небольших опухолей и т. д.;
• колоноскопия может использоваться в качестве экстренной помощи, когда необходимо быстро устранить проблему, например, кишечную непроходимость, кишечное кровотечение и т. д.

Эти преимущества фиброколоноскопии делают ее главным методом диагностики заболеваний кишечника. Но нужна ли подобная диагностическая процедура при геморрое?

Делают ли колоноскопию при геморрое?

Если говорит о том можно ли делать колоноскопию больным геморрое, то ответ будет положительным, поскольку другие методы исследования не дают полной картины заболевания, особенно когда данная болезнь сочетается другими патологиями кишечника или когда необходимо провести дифференциальную диагностику. Но это исследование не назначается всем пациентам поголовно, ведь для него должны быть определенные показания.

Показания к проведению исследования

Показаниями к проведению фиброколоноскопии при геморрое являются следующие ситуации:

• необходимость уточнить диагноз, когда другие способы были малоинформативными;
• диагностика некоторых осложнений геморроя;
• выполнение лечебных процедур (остановка кровотечения, удаление полипа, прижигание узла и т. д.);
• выбор тактики хирургического лечения;
• дифференциальная диагностика геморроя и злокачественного новообразования кишечника;
• биопсия для последующего микробиологического или гистологического исследования.

Противопоказания к данному методу диагностики

Как мы уже говорили, фиброколоноскопия является неприятной процедурой, поскольку эндоскоп вводят в кишечник через анальный клапан. Кроме этого, существуют противопоказания, при которых сделать данное исследование будет нельзя.

Таким образом, противопоказаниями к проведению фиброколоноскопии я являются следующие заболевания или состояния:

• период вынашивания ребенка;
• язвенный неспецифический колит в стадии обострения;
• признаки воспаления брюшины;
• кила передней стенки живота;
• дивертикулы толстой кишки;
• заболевания, которые сопровождаются гипертермическим синдромом;
• пищевые токсико-инфекции;
• тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• дыхательная недостаточность;
• заболевания крови с нарушением системы коагуляции;
• склонность к судорогам и эпилепсия;
• психические болезни;
• тяжелое соматическое состояние больного.

Виртуальная колоноскопия – что это такое?

Виртуальная колоноскопия является альтернативой классического фиброколоноскопического исследования. Данный метод позволяет изучить состояние кишечника без введения в него эндоскопа.

Виртуальная колоноскопия назначается тем пациентам, у которых имеются противопоказания к классической колоноскопии.

Суть данного исследования заключается в том, что кишечный тракт визуализируется с помощью компьютерного томографа.

Данный способ диагностики является более точным, чем эндоскопическая колоноскопия, но, к сожалению, не все пациенты могут позволить себе подобное исследование, поскольку он проводиться только в частных клиниках и стоит дорого – от 9 до 15 тысяч рублей.

Подготовка к колоноскопии при геморрое

Все пациенты, которым назначена фиброколоноскопия, должны пройти подготовку, поскольку от качества подготовки зависит точность результатов исследования.

Подготовка к фиброколоноскопия имеет два направления: бесшлаковая диета и очистка кишечника. Расскажем об этом более подробно.

Особенности диеты

За 72 часа до исследования пациентам назначают диету, которая основывается на следующих принципах:

• меню пациента должно состоять из легкоусвояемых продуктов – кисломолочные продукты с низким процентом жирности, сухари, постные сорта мяса, рыбы и птицы в отварном и протертом виде, манная каша на воде, ненаваристые бульоны;
• пищу нужно употреблять небольшими порциями (не более 200 граммов) 5-6 раз в сутки через равные промежутки времени (2,5-3 часа);
• при готовке блюд следует использовать только щадящие методы термической обработки – отваривание, тушение, на пару;
• из меню пациента исключаются продукты, которые вызывают вздутие кишечника – белокочанная капуста и другие овощи, горох, чечевица, фасоль, черный хлеб, фрукты, орехи, редька, редис, грибы, цельное молоко, газированные напитки;
• рацион не должен включать продукты, провоцирующие запор – кисель, бананы, хурма, рис, манная крупа, жирные сорта мыса, рыбы и птицы, крепкий кофе и черный чай;
• запрещено употреблять пищу, которая раздражает слизистую толстой кишки – маринады, острые специи и приправы, щавель, копчености;

Последний прием пищи перед исследованием должен быть не позднее, чем за 12 часов. Причем для трапезы лучше взять кефир или йогурт, овощной салат или суп.

Очистка кишечника

Вечером в 21-22 часа накануне исследования пациент должен  провести очистительную клизму, принять душ и одеть чистое нижнее белье. Вместо клизмы можно использовать выпить слабительный препарат Фортранс или поставить микроклизму Нормакол.

Утром перед исследованием при плохом очищении кишечника дома или в клинике очистительная клизма повторяется.

Техника проведения исследования

Фиброколоноскопия проводиться как в частных, так государственных медицинских клиниках. Данное исследование не требует госпитализации в стационар, поэтому выполняется в поликлинических условиях в эндоскопическом кабинете.

При спаечной болезни, последней стадии геморроя и возрасте пациента младше десяти лет исследование проводиться под общим наркозом.

В кабинете, где будет проводиться исследование, пациент должен снять одежду с нижней части тела – брюки, юбку, колготки, нижнее белье и прочие, после чего прилечь на кушетку на левой бок, прижав колени к животу.

Когда пациент займет описанное положение тела, врач-эндоскопист приступает к процедуре. Для этого он смазывает фиброколоноскоп вазелином и вводит его аккуратно и медленно через анальный клапан в толстый кишечник. После того, так фиброколоноскоп будет внутри кишки, через воздуховод накачивается воздух, чтобы раздуть стенки кишки и улучшить видимость.

Во время процедуры осматривается слизистая толстой кишки до илеоцекального сочленения, изучается рельеф кишечной стенки, проводиться забор материала для исследования выполняются при необходимости лечебные манипуляции.

После того, как доктор получил достаточный объем информации, он отсасывает воздух из кишечника и аккуратно вынимает эндоскоп.

После проведения данного исследования пациент находится 1-2 часа в клинике, после чего отправляется домой. Также после процедуры в течение 1-2 суток необходимо принимать энтеросорбенты, поскольку в кишечнике может остаться еще воздух, который будет вызывать чувство дискомфорта в животе.

Осложнения колоноскопии

Во время эндоскопического исследования толстой кишки пациент может ощущать болезненность и некий дискомфорт, спровоцированные продвижением эндоскопа через физиологические изгибы и сужения кишечного тракта. Подобные ощущения являются нормой, поэтому до начала исследования врач-эндоскопист об этом предупреждает пациента.

Но кроме болезненности и дискомфорта, во время исследования и после него могут возникнуть осложнения, а именно:

• перфорация кишечной стенки;
• кишечное кровотечение;
• инфицирование и воспаление кишечника;
• аллергия на анестетик и прочие медикаменты, которые использовались в ходе исследования.

Практически все эти осложнения являются ятрогенными, то есть возникают по вине врача-эндоскописта или из-за некачественного оборудования. Поэтому важно выбрать клинику с хорошей репутацией и опытного высококвалифицированного специалиста, ведь от этого зависит безопасность диагностики.

Может ли обостриться геморрой после колоноскопии?

После проведения колоноскопии геморрой не может обостриться, поскольку современные эндоскопы тонкие и гибкие, поэтому не могут повреждать геморройные узлы. Но, если будет использоваться застарелое оборудование или процедуры будет проводить неопытные специалист, то вполне возможно появление осложнений, в частности повреждение слизистой внутренних шишек, их воспаление и ректальное кровотечение.

Сколько стоит фиброколоноскопия?

В государственных медицинских учреждениях фиброколоноскопия выполняется бесплатно.

В частных клиниках и проктологических кабинетах данное исследование проводиться платно. Стоимость процедуры зависит от региона страны, где находиться медицинское учреждение, престижности клиники, квалификации специалиста.

Например, в Москве, фиброколоноскопия обойдется в среднем в  4800 рублей, а с наркозом в 9200 рублей. В других городах Россия стоимость данной услуги будет ниже.

Итоги

В итоге хочется еще раз подчеркнуть, что колоноскопия сегодня является самым точным способ диагностики заболеваний толстой кишки. При внутреннем геморрое данный метод не используется рутинно, а назначается в случаях, когда другие исследования оказались малоинформативными. С помощью фиброколоноскопа можно четко увидеть наличие патологических образований в прямой кишке, провести забор материала, остановить кишечное кровотечение.