Распространенные причины развития рака прямой и толстой кишки: 4 вида онкологического заболевания

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам рака толстого кишечника и прямой кишки относят:

• хронический геморрой;
• парапроктит;
• диффузный полипоз;
• анальные трещины;
• злоупотребление алкоголем;
• курение, особенно трубочного табака, так как в этом случае больше всего никотина и смол попадает в ЖКТ;
• ожирение;
• злоупотребление «тяжелой» белковой пищей;
• злоупотребление пищей, богатой на канцерогены.

Статистика указывает, что у евреев рак толстого кишечника встречается намного чаще, нежели у других народов, что связано с особенностями их питания.

Также вероятность развития рака кишечника растет у пожилых людей. Врачи объясняют это определенными изменениями в формировании их микрофлоры. В последние 15 лет наблюдается тенденция увеличения количества более молодых больных.

Опухолевые разновидности

Опухоли толстой и прямой кишки в зависимости от клеточной структуры разделяют на:

• мукоцеллюлярный рак;
• недифференцированный рак;
• аденокарцинома;
• неклассифицированный или комбинированный рак.

Отличаются они между собой только процессом возникновения и последующего развития опухоли.

Мукоцеллюлярный рак охватывает значительную площадь кишечника, чаще всего возникает на фоне множественного полипоза. Аденокарцинома – это возникновение единственной опухоли, активно увеличивающейся в размере.

Недифференцированный означает, что точное местоположение очага установить не представляется возможным. Такое бывает на ранних стадиях рака. Неклассифицированный – это комбинированный, когда есть и мукоцеллюлярный рак, и аденокарцинома. Но принцип лечения в любом случае будет схожим.

Классификация по стадиям

Как и другие разновидности рака, данный разделяется на четыре основные стадии:

1. Злокачественная опухоль охватывает только слизистую или подслизистую оболочку, но не выходит за их пределы.
2. Опухоль охватывает половину окружности кишечника, но не выходит за пределы слизистой и подслизистой оболочки. При этом в ближайших лимфатических узлах могут обнаруживаться отсевы опухоли.
3. Новообразование прорастает через всю стенку кишечника.
4. Опухоль существенно увеличивается в размерах, частично или полностью перекрывает просвет кишечника, затрудняет прохождение каловых масс. Также могут обнаруживаться отмершие участки кишечника, утратившие способность пульсировать, что необходимо для соблюдения перистальтики.

Стоит учесть, что классификация условная, так как определенного алгоритма развития злокачественных опухолей не существует.

Типичная симптоматика

Основные симптомы рака толстой и прямой кишки следующие:

• постоянный дискомфорт в животе, независимо от текущего рациона;
• повышенное газообразование, метеоризм;
• чередование диареи и запоров;
• изменение цвета кала до темно-бордового;
• тошнота и рвота без явной на то причины;
• отвращение к еде;
• анемия;
• быстрая потеря веса.

Рак прямой кишки также может иметь следующие признаки:

• дискомфорт в околоректальной области;
• обострение геморроя, выпадение геморроидальных узлов;
• выделение крови и слизи при дефекации;
• острая боль при дефекации.

Симптоматика у каждого отдельного пациента может существенно различаться. Необязательно будут присутствовать все вышеуказанные симптомы. И стоит учесть, что первые признаки болезни возникают только на второй стадии. Первая протекает в скрытой форме.

Что следует делать, если человек подозревает у себя рак прямой или толстой кишки? Врачи рекомендуют сдать анализ кала на выявление скрытой примеси крови, после чего обратиться за помощью к гастроэнтерологу или проктологу.

Эффективная терапия

Во всех случаях подтвержденного рака прямой и толстой кишки назначается комплексная терапия, направленная на усиление иммунного ответа организма, снижение концентрации отсевов в лимфоузлах и предотвращение их дальнейшего распространения по организму. Однако точный алгоритм врач сможет предложить только после прохождения комплексной диагностики и установки стадии заболевания, точного местоположения опухоли и ее размера. И чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление.

Диагностика

Диагностика включает в себя:

• эндоскопическое исследование полости прямой и толстой кишки;
• ректороманоскопию;
• гистологическое обследование новообразования с предшествующей биопсией;
• рентгенологическое обследование среднего и нижнего отдела кишечника;
• ультразвуковое исследование кишечника;
• колоноскопию;
• ирригоскопию;
• лапараскопию;
• компьютерную томографию.

Все это позволит установить разновидность злокачественного новообразования (ЗНО), наличие прорастания в ближайшие мягкие ткани. При необходимости больному также назначают следующие анализы:

• крови (для определения медиаторов и их концентрации);
• кала;
• мочи.

Биопсию проводят лишь в тех случаях, когда менее радикальные методы диагностики дают минимум информации и не позволяют установить точный диагноз. В дальнейшем кусочек полученной ткани отправляют на лабораторное исследование, с помощью которого и устанавливается разновидность рака.

Имеет место и дифференциальная диагностика, то есть когда врачи составляют список всех возможных заболеваний, отвечающих заявленным симптомам, и рассматривают каждый случай отдельно. Особенно это важно для женщин, у которых рак толстой кишки довольно легко спутать с раком шейки матки или разрывом яичника.

Лечение

Лечить рак в 90% случаев назначают через оперативное вмешательство – пораженный участок кишечника вместе с подслизистым слоем удаляется. Далее больной наблюдается в течение следующих 6 месяцев у онколога, чтобы своевременно диагностировать рецидив. Вероятность повторного возникновения опухоли очень высокая. Особенно если был поражен именно толстый кишечник.

Также на усмотрение лечащего врача больному назначают:

• химиотерапию;
• радиоволновую терапию;
• прием иммунокорректоров;
• прием пробиотиков.

Если же опухоль была обнаружена на IV стадии и признана как неоперабельная, то больному назначают прием обезболивающих и других препаратов, призванных облегчить его состояние. К сожалению, если опухоль проросла в ближайшие ткани, а в других органах также обнаруживаются метастазы, то вероятность летального исхода практически равна 100%.

Что касательно статистики, то пятилетняя выживаемость при раке толстой кишки составляет порядка 60%. Но это актуально лишь в том случае, если диагноз поставлен до III стадии включительно, то есть пока раковые клетки не обнаруживаются в других органах.

Осложнения

Из осложнений рака прямой и толстой кишки чаще всего встречаются:

• непроходимость – как острая, так и хроническая;
• кишечное кровотечение;
• перфорация кишечной стенки с последующим воспалением брюшины;
• токсическая дилатация.

Еще нередко возникают свищи, в том числе из-за оперативного лечения. В очень редких случаях развиваются абсцессы, преимущественно на запущенных стадиях заболевания. В этом случае назначается срочное оперативное вмешательство с дренированием брюшины и откачиванием гноя. Главное, предотвратить воспаление брюшины.

Профилактика

Каких-либо специфических рекомендаций на этот счет врачи не дают. Самые частые рекомендации в плане профилактики:

• отказ от алкоголя и курения;
• нормализация своего рациона, включение в него растительной пищи;
• своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также геморроя;
• периодическое исследование кишечника с помощью компьютерной томографии или УЗИ.

Важно еще соблюдать разнообразие в своем рационе. Если соблюдается определенная диета, то она должна состоять минимум из 12 блюд с полностью отличающимся составом.

Также не следует игнорировать частые проблемы с работой ЖКТ. Запоры, диарея, метеоризм, которые не проходят даже спустя несколько недель, – тревожный сигнал. Согласно статистике, чаще всего встречается рак именно прямой кишки. Пожилые люди болеют в 70% случаев, в 25% – в возрасте от 30 до 50 лет, 5% – все остальные.

За предварительной консультацией рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу или проктологу. Если же будет подозрение на рак, врач выпишет направление к онкологу и больной будет наблюдаться у него. А вот самолечение – не лучший вариант. В 99,9% случаев если пациент отказывается от назначенной терапии, то все заканчивается именно летальным исходом.