Особенности проведения операции Лонго при геморрое и ее эффективность: 7 преимуществ метода

Суть вмешательства

Более ранняя хирургия для избавления от геморроя предполагала частичную резекцию части прямой кишки, на которой скопились воспаленные геморроидальные узелки. Подобная операция считалась весьма травматической, поскольку высока была вероятность послеоперационных осложнений, к тому же больному требовался длительный восстановительный период.

В ходе вмешательства удаляется не фрагмент пораженной прямой кишки, а слизистый эпителий на участке, распложенном выше линии геморроидальных шишек. Затем ранка скрепляется титановыми скобками. В результате:

• выдавленные наружу узелки втягиваются внутрь заднего прохода;
• в пораженных венах перестает течь кровь;
• вены склеиваются и постепенно исчезают, оставляя после себя небольшой рубец.

Операция протекает безболезненно, поскольку резекции подвергаются те участки слизистой оболочки в области прямой кишки, где нет болевых окончаний.

Показания и противопоказания

Геморроидопексия назначается в ситуациях, когда геморроидальные процессы носят внутренний локальный характер. Она помогает при следующих диагнозах:

• болезнь находится на начальных стадиях, но узелки развились до крупных размеров, что доставляет серьезный дискомфорт и страдания пациенту;
• болезнь достигла третьей или четвертой стадий;
• геморроидальные шишки постоянно выпадают при малейшей физической нагрузке;
• выдавливание узелков происходит одновременно с выпадением прямой кишки;
• ректальная кишка выпячивается во влагалище.

Есть у описываемой методики и ряд противопоказаний. Хирургическое вмешательство нельзя проводить в случае:

• плохой свертываемости лимфы;
• наличия злокачественных образований в толстой кишке;
• поражения кишечника острой инфекцией.

Операция неопасна и для беременных, страдающих от геморроя, и для кормящих мам.

Преимущества

Перечислим основные достоинства описываемой методики:

• проходит без потери крови и без боли;
• пребывание пациента в стационаре сведено к минимуму;
• вмешательство занимает мало времени;
• осуществляется под местной анестезией;
• практически не бывает осложнений;
• раны не болят, реабилитационный период короткий;
• операция проводится одноразовыми инструментами.

Недостатки

И все же данная методика не панацея. Кроме уже перечисленных ранее противопоказаний, назовем еще несколько недостатков:

1. Нельзя провести вмешательство при наружном геморрое.
2. Применяемый одноразовый инструментарий стоит немалых денег.
3. Пока нельзя судить о долговременных последствиях для больного.

Этапы проведения

Любое хирургическое вмешательство предполагает: подготовку, что позволяет свести к минимуму вероятность осложнений, проведение самой операции и послеоперационный период. Разберем все этапы подробнее.

Подготовка

Перед назначением операции больного осматривает врач-проктолог. В ходе осмотра назначаются некоторые анализы и обследования:

• общие анализы крови, мочи;
• анализ крови на сахар;
• электрокардиография;
• рентгенография грудной клетки;
• пальпирование прямой кишки;
• ректороманоскопия или колоноскопия.

Если не будет выявлено никаких противопоказаний (мы о них упоминали ранее), то за двое суток до дня операции пациента сажают на диету. Полностью убирают продукты, богатые на клетчатку, способствующие метеоризму. Рацион переводят на легкоусваиваемую пищу: супы из овощей, продукты на молоке, нежирное мясо, птица и рыба.

Операция

Хирургическое вмешательство выполняется под местным наркозом. В редких случаях допускается применение эпидуральной анестезии, когда пациент может оставаться в сознании или дремать. Для выполнения самой операции требуются особые инструменты:

1. Аноскоп – пустая труба из пластика, снабженная рукояткой. С его помощью удается увеличить просвет прямой кишки, облегчив врачу доступ к поврежденному участку.
2. Аппарат-резектор. Используется для частичного иссечения слизистой оболочки задней кишки.
3. Циркулярный степлер. Нужен для стягивания краев разрезанных тканей титановыми скрепками.

Проведение

Приведем поэтапный ход ведения операции Лонге:

1. Пациента кладут на стол, ноги закрепляют на подставках.
2. Дают местный наркоз, после чего с помощью хирургических зажимов растягивают кожу ануса в стороны.
3. В анус вводят расширитель, крепят его четырьмя швами.
4. В прямую кишку через расширитель помещают аноскоп.
5. Поверх зубчатой линии слизистая оболочка подшивается циркулярным кисетным швом, чтобы уберечь ее от перекручивания и обеспечить ровную линию шва. С помощью аноскопа хирург проверяет качество шва по всему участку.
6. В просвет ануса вводят циркулярный степлер.
7. Края кисетного шва затягиваются нитями, их концы выводят наружу через степлер.
8. Степлер поворачивают по кругу, перерезая лезвием геморроидальные узелки.
9. Срезанный участок слизистой извлекают, края разреза соединяют и сшивают титановыми скобочками.
10. Из ануса извлекают степлер, с помощью аноскопа оценивают результат операции, затем извлекают и его. Последним вынимают расширитель.
11. В анус помещают тампон с наложенной лечебной мазью или гелем, а также трубку для отвода газов. Все это удаляется ровно через сутки после окончания операции.

Время проведения операции занимает не более 20 минут, хотя многое зависит от осложнений и опыта врача. Если все прошло успешно, больного выписывают из стационара через трое суток. Больничный лист оформляется на неделю.

Послеоперационный период

Чтобы последствия операции успешно зажили, пациенту прописывают:

• противогеморроидальные свечи и мази, пропитанные веществами против бактерий;
• послеоперационную диету.

Последний пункт разъясним подробнее. Из дневного меню полностью убирают:

• сладкое и сдобу;
• жареную и жирную пищу;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Повседневный рацион должен включать в себя:

• жидкие супчики;
• каши;
• салат из овощей и фруктов;
• белый хлеб;
• отварное мясо нежирных сортов;
• птицу или рыбу.

Также предписывается в день выпивать не менее двух литров жидкости, лучше питьевой воды.

Возможные осложнения

Какой бы безопасной и эффективной ни была операция Лонго, в редких случаях возможны послеоперационные осложнения, о которых, тем не менее, следует знать. Существует вероятность появления:

1. Кровотечения из заднего прохода. Кровавые выделения могут появиться как вскоре после хирургического вмешательства, так и в более поздний период. Вызывается осложнение расхождением послеоперационного шва.
2. Свищей в прямой кишке. Виновником появления является инфекция, занесенная в незажившую рану при испражнениях.
3. Заражения крови. Серьезная опасность, связанная с проникновением инфекции в желудок и дальнейшим ее распространением по всему телу пациента.
4. Тромбоза и тромбофлебита нижнего венозного сосуда. Тоже следствие инфекции. Осложнение опасно тем, что способно привести к удалению пораженной почки.

В нашей стране операция Лонго выполняется лишь в частных клиниках, поскольку врач нуждается в дорогом оборудовании и специальных одноразовых инструментах. Также на ее стоимость влияют:

• сложность каждого конкретного случая;
• опыт и мастерство врача, который будет осуществлять вмешательство;
• регион страны, в котором находится медицинская клиника.

И все же часто больные, страдающие от геморроя, соглашаются на операцию. Она помогла уже многим людям в нашей стране и за рубежом. Врачи считают ее наиболее эффективным и безболезненным методом, помогающим справиться с проблемой даже в самом запущенном случае.